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| コンタクトレンズはその使用方法から、ハードレンズ、従来からのソフトレンズ、使い捨てのソフトレンズに大別できます。ハードレンズの利点としては、コンタクトレンズ使用時の視力が良好で乱視の矯正にも効果的なこと、コンタクトレンズの管理が容易なことです。一方問題点としては、異物感があったり、ずれやすい場合があることです。従来からのソフトレンズの利点としては、異物感が少なく、ずれにくいことです。一方問題点としては、乱視の矯正が不十分な場合があること、細菌などが繁殖しやすく蛋白質も付着しやすいためレンズの消毒や蛋白質除去といった管理に多くの労力を要すること、レンズが劣化しやすいことです。ただしトーリックレンズという乱視矯正可能なソフトレンズもあります。またファッション性などが目的のカラーのソフトレンズもありますが、その管理には十分な注意が必要です。使い捨てのソフトレンズの利点としては、汚れにくく、従来からのソフトレンズと異なりレンズの管理が容易で、時々しかコンタクトレンズを使用しない人にも適することです。一方問題点としては、従来からのソフトレンズ同様乱視の矯正が不十分な場合があること、また使い捨てのため定期的に購入する必要がありコストが割高になることです。以上のような特徴をふまえ、眼科医とよく相談の上、どのタイプのコンタクトレンズにするかを決めるとよいと思います。また老眼になってきた人用の、遠近両用の二重焦点コンタクトレンズも使用されるようになってきました。これには、遠用部分と近用部分を上下に配置したものや、同心円状に配置したものなどがあります。 |
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屈折異常のうち、網膜より前に像ができてしまって、ピントがぼける状態をいいます。たいていの場合は、凹レンズ、すなわちめがねによって矯正すれば、正常視力まで出すことができ、学童期におこってくる、いわゆる学校近視は大部分がこれです。こうしたものを単純近視と呼びます。
原因としては、近業[手もとをみつめながらなされる仕事]をつづけることで、環境への順応の結果おこってくるとされていますが、まだよくわかっていません。単に環境の問題かといえば、そうではなさそうで、やはり本人の体質および遺伝的素因も関係があると考えられています。
一方、めがねを使用しても、正常な視力や視機能を得られない強い近視もあります。これは、目の大きさ[眼軸長]が大きくなりすぎてしまうことによっておこる近視で、屈折異常というより、病気としてとらえなければならないものです。こうしたものを病的近視と呼んでいます。
また、偽近視と呼ばれる状態があります。これは毛様体筋の緊張状態がまだ固定しておらず、目薬などで回復可能の状態のことで、以前は仮性近視といわれていました。
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基本的にはめがねやコンタクトレンズを装用して、視力を出すようにします。これらの使用にともなう多少の不自由さはありますが、いたずらに、めがねをかける時期をのばすのは、眼精疲労のもとになるので感心できません。偽近視については、目薬や飲み薬を使用することがあります。
しかし、3か月ぐらいの薬物療法で効果がみられないときは、めがねを装用することになります。
家庭での注意としては、学習時や読書時の姿勢を正しくすること、採光および照明に注意すること、そして目の疲労を防止することがあげられます。とくに近業をつづけるときは、1時間ごとに目を休めるなど、目への負担を軽くしてやることが大切です。パソコン、テレビゲーム、液晶画面による長時間の作業も同様で、目を休憩させる時間を意識的にとるようにします。
病的近視では、めがねによる矯正視力が良好でない場合は、コンタクトレンズでよい視力が得られることがあります。また、視機能障害としておこってきた状態、たとえば出血、網脈絡膜萎縮などの眼底変化などは、それぞれ治療が必要となります。 |
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| 光が網膜に像を結ばず、網膜より後方にピントが合ってしまう状態で、凸レンズで矯正します。近視と異なり、近見時も像はぼけているため、強い遠視が子どもにあると、視力の発達が不十分になり、弱視[どんな矯正をしても、視力が十分でない状態]や斜視になってしまうことがあります。めがねをかければ良好な矯正視力が得られるものは単純遠視といい、目のほかの病気による遠視を病的遠視といいます。 |
屈折異常の度にみあっためがねをかけることになります。小さな子どもの場合は、めがねをかけるだけではなく、視機能の正常な発達をさせるための訓練が必要なこともあります。 |
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| 光の入ってくる角度により、屈折異常の程度が異なる場合をいいます。乱視の場合は一点で像を結ぶことがないため、ものがにじんでみえることになります。遠視性と近視性、その混ざったものがあります。また角膜のけがや病気のために、角膜表面の凹凸不正がひどいことからおこる乱視[不正乱視]もあります。 |
めがねで矯正するのが原則ですが、それでもよい矯正視力が得られないときは、コンタクトレンズを用います。とくに強い乱視と不正乱視の場合に有効です。
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角膜の変性、潰瘍、炎症、外傷などのために角膜の混濁や変形を生じた場合、視力が低下します。こうしたときに、亡くなられた方の透明角膜を移植すると、視力回復が可能です。
混濁した角膜を直径6〜9ミリの円形に切りとり、そこへ同径かやや大きい透明な角膜を移植します。これにより再び目のなかへ光が入るようになり、視力が回復するわけです。拒絶反応によって角膜がまた混濁する場合には、もう一度移植を行なわなければなりません。
しかし、角膜は血管のない組織ですから、腎臓移植、肝臓移植などと比べると拒絶反応のおこる割合ははるかに少なくなります。また、かならずしも再び混濁するわけではありません。
なお、角膜移植には、角膜の表層のみを移植する表層移植と、全層を移植する全層移植とがあります。 |
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